¿Cómo se desarrolla la trombosis?

Trombosis — una afección habitual y potencialmente mortal

Aunque la hemostasia es necesaria para la supervivencia, la formación patológica de un coágulo sanguíneo, o trombosis, supone un riesgo grave para la salud. La trombosis desempeña un papel principal en el infarto de miocardio, en el ictus isquémico, en el ictus cardioembólica en pacientes con fibrilación auricular (FA) y en la enfermedad tromboembólica venosa (ETV).5, 8, 18

Además de suponer un riesgo de embolia pulmonar (EP) potencialmente mortal, la ETV también puede dar lugar a complicaciones a largo plazo. Estas posibles complicaciones son el síndrome post-trombótico (SPT) y la hipertensión pulmonar.8 El realizar tromboprofilaxis en pacientes de alto riesgo en lugar de tratar la trombosis venosa profunda (TVP) una vez ya esté desarrollada, es el mejor método para minimizar el riesgo de estas complicaciones.

ETV: una complicación frecuente de la cirugía ortopédica mayor

La ETV es la complicación grave más frecuente tras cirugía de reemplazo de cadera y rodilla. Es la causa más común de rehospitalización en este grupo de pacientes.3, 19

TVP: cuando la trombosis se desarrolla en una vena

El tipo más común de ETV es la trombosis venosa profunda (TVP), que tiene lugar en venas profundas de los músculos de la pierna y la pelvis. Algunos de los factores reconocidos que incrementan el riesgo de TVP son la cirugía mayor (como el reemplazo de cadera o rodilla), el cáncer, alteraciones hereditarias de las proteínas hemáticas implicadas en la coagulación, y la hospitalización debido a una enfermedad médica grave.20
Micrografía: Trombosis venosa profunda Trombosis venosa profunda

EP: una complicación mortal de la TVP

El tromboembolismo tiene lugar cuando parte o la totalidad de un trombo se desprende de la pared del vaso sanguíneo. Este coágulo (ahora llamado émbolo) viaja en la dirección del flujo sanguíneo. Los pacientes con TVP están en riesgo de EP, un acontecimiento que puede ser mortal. En Europa, la EP provoca más de medio millón de muertes cada año.12 Esta cifra es más del doble del número de personas que mueren de SIDA, cáncer de mama, cáncer de próstata y accidentes de tráfico en conjunto.21
Macropatología: Embolia pulmonar Embolia pulmonar

Trombosis y FA

La FA es la arritmia más habitual observada en la práctica clínica.22 Sin el tratamiento anticoagulante apropiado, la mayoría de pacientes con FA están en riesgo creciente de padecer un ictus cardioembólico.

Trombosis y cardiopatía coronaria

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los países industrializados. La cardiopatía coronaria es la forma más común de enfermedad cardiovascular. En la cardiopatía coronaria, la aterosclerosis daña la pared de la arteria coronaria, predisponiendo a la formación de un trombo. Los síntomas y la gravedad de los síndromes coronarios agudos (angina de pecho inestable e infarto de miocardio) varían en función del grado de oclusión por el trombo de las arterias coronarias.5, 23, 24
Macropatología: Injerto bypass coronario con trombosis Trombosis coronaria

  • 5 - Fuster V, Moreno PR, Fayad ZA, Corti R, Badimon JJ. Atherothrombosis and high-risk plaque: part I: evolving concepts. J Am Coll Cardiol. 2005;46(6):937-954.
  • 8 - Tapson VF. Acute pulmonary embolism. N Engl J Med. 2008;358(10):1037-1052.
  • 18 - Waldo AL. Anticoagulation: stroke prevention in patients with atrial fibrillation. Med Clin North Am. 2008;92(1):143-159, xi.
  • 3 - Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, et al. Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004;126(3 suppl):338S-400S.
  • 19 - Harkess JW, Arthroplasty of hip. In: Canale ST, ed. Campbell’s Operative Orthopedics. 10th ed. Philadelphia, PA: Mosby, Inc; 2003. Available at www.mdconsult.com. Accessed February 12, 2008.
  • 20 - Bates SM, Ginsberg JS. Clinical practice. Treatment of deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 2004;351(3):268-277.
  • 12 - Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, et al; VTE Impact Assessment Group in Europe (VITAE). Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb Haemost. 2007;98(4):756-764.
  • 21 - Fitzmaurice DA, Murray E. Thromboprophylaxis for adults in hospital. BMJ. 2007;334(7602):1017-1018.
  • 22 - Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2006;114(7):e257-e354.
  • 23 - Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D, et al; Task Force for Diagnosis and Treatment of Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2007;28(13):1598-1660.
  • 24 - Rosamond W, Flegal K, Furie K, et al; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics―2008 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2008;117(4):e25-e146.
Hipertensión
Persistencia de la presión arterial elevada. La hipertensión puede no tener una causa conocida (hipertensión esencial o idiopática) o estar asociada con otras enfermedades primarias (hipertensión secundaria). Esta patología se considera un factor de riesgo en el desarrollo de cardiopatías, enfermedad vascular periférica y enfermedades renales.
Ictus isquémico
Lesión cerebral potencialmente mortal debido a la interrupción del flujo sanguíneo en el cerebro provocada por trombosis o embolia.
Tromboprofilaxis
Uso de medicación u otros dispositivos médicos para prevenir la formación de coágulos en la sangre.
Enfermedad tromboembólica venosa
Patología en la que se forma un coágulo de sangre (trombo) en una vena. En algunos casos, dicho coágulo se desprende y pasa a la circulación como una embolia. Finalmente se aloja en un vaso sanguíneo obstruyendo por completo el flujo de sangre, por ejemplo, en los pulmones provocando una embolia pulmonar (EP). El término engloba la trombosis venosa profunda (TVP) y la EP.
Arritmia
Cualquier variación del ritmo cardiaco normal (ej., arritmia sinusal, latido prematuro, bloqueo cardiaco, fibrilación auricular, flutter auricular, pulso alternante y taquicardia paroxística).
Cardiopatía coronaria
La cardiopatía coronaria (CC) es el resultado final de la acumulación de placas en las paredes de las arterias que suministran oxígeno y nutrientes al músculo cardiaco o miocardio. El proceso mediante el cual las arterias coronarias se estrechan o se ocluyen totalmente se denomina ateroesclerosis.

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Ecografía doppler positiva que muestra la vena poplítea Imagen de una vena 2: Oclusión venosa parcial Imagen de una vena 1: Formación de un trombo venoso en las cúspides valvulares venosas Ver todo Trombosis Venosa

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¿Lo sabías?

Se ha estimado que las muertes atribuibles a la ETV superan el número total de muertes producidas por cáncer de mama, cáncer de próstata, SIDA y accidentes de tráfico al año.21

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