Trombosis y síndrome coronario agudo

La trombosis añadida a una aterosclerosis coronaria supone riesgo cardíaco

La cardiopatía coronaria es el término para designar la aterosclerosis que afecta a las arterias coronarias. Es la causa de muerte más común en Europa, responsable de casi dos millones de muertes cada año.36 La cardiopatía coronaria la provoca la aterosclerosis, un proceso crónico en el que se forma una placa rica en lípidos sobre la pared arterial.5 Los factores que incrementan el riesgo de cardiopatía coronaria de una persona son un historial familiar referente a la enfermedad, colesterol alto, presión arterial alta, diabetes y el tabaco.37

Aterotrombosis

El síndrome coronario agudo (SCA) es la manifestación aguda de la cardiopatía coronaria. Aparece cuando se forma un trombo sobre una placa aterosclerótica dentro de una arteria coronaria, un acontecimiento que se conoce con el nombre de aterotrombosis.5, 23
El SCA incluye el siguiente espectro de trastornos mortales23:

  • Angina inestable: un empeoramiento de los síntomas de la angina provocado por la formación de un trombo que no ocluye totalmente la arteria coronaria y que no genera daños en el miocardio
  • Infarto agudo de miocardio (IAM) sin elevación del ST (IAMSEST): similar a la angina inestable pero con signos de isquemia de miocardio en el electrocardiograma
  • IAM con elevación del ST (IAMEST): oclusión trombótica completa de una arteria coronaria, que da lugar a la destrucción del tejido del miocardio sin intervención urgente
Las alteraciones de la coagulación pueden continuar después de que los pacientes con SCA hayan sido hospitalizados. Las trombosis recurrentes, en las arterias coronarias o en otras arterias ateroscleróticas (p. ej. las carotídeas), podrían dar lugar a un SCA o ictus recurrentes, respectivamente.28, 38, 39 Por esta razón, estos pacientes suelen ser tratados con una combinación de medicamentos dirigidos a las diferentes facetas del proceso de coagulación.
Micrografía: ateroesclerosis coronaria, trombosis Ateroesclerosis coronaria, trombosis

  • 36 - British Heart Foundation. European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. Available at http://www.heartstats.org/datapage.asp?id=7683. Accessed March 8, 2008.
  • 5 - Fuster V, Moreno PR, Fayad ZA, Corti R, Badimon JJ. Atherothrombosis and high-risk plaque: part I: evolving concepts. J Am Coll Cardiol. 2005;46(6):937-954.
  • 37 - National Cholesterol Education Program, Third Report of the NCEP Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATPIII). National Cholesterol Education Program. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. NIH Publication No. 02-5215. September 2002.
  • 23 - Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D, et al; Task Force for Diagnosis and Treatment of Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2007;28(13):1598-1660.
  • 28 - Lip GY, Blann AD. Thrombogenesis and fibrinolysis in acute coronary syndromes. Important facets of a prothrombotic or hypercoagulable state? J Am Coll Cardiol. 2000;36(7):2044-2046.
  • 38 - Hurlen M, Abdelnoor M, Smith P, Erikssen J, Arnesen H. Warfarin, aspirin, or both after myocardial infarction. N Engl J Med. 2002;347(13):969-974.
  • 39 - Gorelick PB. Epidemiology of transient ischemic attack and ischemic stroke in patients with underlying cardiovascular disease. Clin Cardiol. 2004;27(5 suppl 2), II4-II11.
Cardiopatía coronaria
La cardiopatía coronaria (CC) es el resultado final de la acumulación de placas en las paredes de las arterias que suministran oxígeno y nutrientes al músculo cardiaco o miocardio. El proceso mediante el cual las arterias coronarias se estrechan o se ocluyen totalmente se denomina ateroesclerosis.
Síndrome coronario agudo
Se trata de un término genérico utilizado para nombrar cualquier grupo de síntomas clínicos compatibles con la isquemia aguda de miocardio (dolor torácico debido al aporte insuficiente de sangre al músculo del corazón que da lugar a una cardiopatía coronaria). El síndrome coronario agudo abarca todo el espectro de patologías clínicas que van desde la angina inestable al SCAEST y SCASEST.
Angina inestable
La angina inestable es un tipo de dolor torácico agudo que aparece cuando el corazón no obtiene oxígeno suficiente. Puede ser un signo de aviso del infarto agudo de miocardio.

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¿Lo sabías?

El riesgo de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio (IAM) recurrente o progresión a IAM en pacientes que inicialmente presentaban una angina inestable es mayor durante los dos primeros meses tras el acontecimiento agudo.83

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